2014年8月，不堪忍受牙痛困扰的杨某来到某医院口腔科就诊，诊断结果为：右下第7颗牙根尖炎，右下第8颗阻生牙。医生建议摄片并在消炎治疗后拔除右下第8颗牙，治疗右下第7颗牙，予口服消炎药。

数日后，杨某再次至该院复诊，经查右下第7颗牙齿松动，右下第8颗牙齿叩痛。医生在病历上写到：“患者要求拔除第7颗，保留第8颗。后果自负”，杨夕权也在病历上签字。后某医院拔除右下第7颗牙齿，

然而，两次不同的治疗方案，为此后的纠纷埋下了伏笔。半个月后，杨某发现拔出的为大磨牙而非之前的智齿，认为医院存在过错，遂申请进行医疗事故技术鉴定，鉴定结果为：1、患者因右下第7颗牙根尖炎，右下第8颗阻生牙，医方予拔除右下第7颗牙，当时右下第7颗牙松动Ⅰ°，叩痛（±），无X片检查，无明确拔牙指征，存在过失，与患者的人身损害后果之间有因果关系。2、患者主动要求拔除右下第7颗牙齿，且拔牙前已签字确认。综上所述，医方承担次要责任，属于四级医疗事故。对杨某的医疗护理学建议为义齿修复。

根据鉴定建议，杨某种植义齿进行了修复，此后，其将某医院诉至法院，要求医院为此次医疗事故负责，赔偿其医疗费、精神损害抚慰金、误工费、伙食费等合计28108元。

庭审中，杨某认为医疗事故技术鉴定的责任认定错误，某医院认为不应作为定案依据，应作医疗损害鉴定。但双方均未提起医疗损害鉴定。那么，面对一份有争议的鉴定报告，杨某在载明了“患者要求拔除第7颗，……后果自负”的病历上签署名字的情况下，医院是否要承担负责呢？

【审判结果】

某医院于本判决发生法律效力之日起十日内赔偿杨某5538.90元。

【裁判说理】

本院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

本案中杨某在就诊过程中，医方在没有明确拔牙指征的情况下拔牙，存在过失，与杨某的人身损害之间存在因果关系。某医院对该医疗事故技术鉴定书是否能够作为定案依据有异议，考虑该技术鉴定书载明情况与本院查明事实一致，对责任认定符合实际情况，某医院未提出医疗损害鉴定申请，为减少当事人讼累，本院予以确认并参考适用。杨某虽对责任认定有异议，但未提出足以推翻该责任认定的相关证据，其已在门诊病历上签字确认，故对要求东亭医院承担全部赔偿责任的主张，本院不予支持，杨某的损失由某医院承担30%的赔偿责任，其余部分由其自行承担。

关于费用，医疗费无锡市人民医院金额11420.20元的票据确系杨某治疗牙齿所花费，故本院予以认定。结合票据及其主张认定为12808元；误工费杨某提供的证据不足以证明该损失具体数额，考虑该费用实际产生，本院按照无锡市最低工资标准每月1770元，根据其伤情，误工期酌定为45天，经计算误工费认定为2655元；伙食费，杨某未住院，该费用不予支持，精神损害抚慰金，杨某的损害虽未构成伤残，但考虑本起医疗事故造成其牙齿的永久性缺失，对其造成了严重的精神痛苦后果，故本院酌定3000元，以上损失合计18463元，由某医院赔偿30%即5538.90元。

当事人的其他意见，法院不予采纳。

【法官评析】

医疗事故这个词语往往听起来很遥远，但实际上很容易发生在人们寻医治病的过程中。医疗水平进步的现在，医疗事故往往不再是科学技术上的不足，更多的是医疗机构及其医务人员的诊疗行为存在过失。本案中杨某遇到的只是一起简单的拔牙手术，但由于医生和患者双方都没有引起足够的重视，没有作足够的交流，才在造成了后期的乌龙事件。因此，不管是作为医生还是作为患者，请大家切记要对自己负责。(锡山区人民法院)